Luiz Cláudio Freire de Souza França Opções

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17 Ação Nefrotóxica A ação nefrotóxica do veneno botrópico tem feição multifatorial, será facultado ser direta e indireta. Indiretamente, o envenenamento sistêmico causa a deposição intraglomerular de fibrina, que têm a oportunidade de contribuir de modo a a evoluçãeste da necrose tubular aguda por interrupçãeste do suprimento sanguíneo tubular. Além disso, a presença por microcoágulos na microcirculaçãeste gera isquemia renal. (DALLEGRAVE e SEBBEN, 2008; FRANÇA e MÁLAQUE, 2008; SAKATE, 2008). A instalação da hipotensãeste parece contribuir na gênese da insuficiência renal aguda (IRA). Alterações hemodinâmicas ocorrem devido ao sequestro por fluidos pelo edema, pelo local da picada, hemorragias, liberação de substâncias vasoativas, perdas por vômitos ou hidrataçãeste inadequada dos pacientes. A administraçãeste do soro antibotrópico também igualmente similarmente identicamente conjuntamente pode precipitar o quadro hipotensivo e choque por reaçãeste do hipersensibilidade imediata (FRANÇA e MÁLAQUE, 2008). Há, ainda, a eventualidade do nefrotoxicidade decorrente da ação direta do veneno Acerca a função renal.

A necrose, usualmente, é limitada ao tecido subcutâneo, contudo É possibilitado a comprometer estruturas mais profundas como tendões, músculos e ossos. O período por casa é variável, na maioria dos quadros, ocorre a partir do segundo dia após o acidente. A intensidade e a extensãeste da necrose estão fortemente relacionados ao uso de torniquete e, provavelmente, à demora entre o acidente e o tratamento soroterápico específico. Em casos extremos Têm a possibilidade de ser necessária a amputaçãeste do membro acometido (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009) Complicações sistêmicas Nos acidentes mais graves, este animal pode apresentar sangramentos à distância, hemorragias subcutâneas, intracavitárias e intracranianas; nesses quadros, a anemia é bastante evidente. As alterações hemodinâmicas podem possibilitar culminar em IRA e choque hipovolêmico, a ser este último causado, basicamente, pelo sangramento instalado, liberaçãeste de aminas vasoativas

2.nove Procedimento É composto, basicamente, pelas medidas prfoivias à sorotepia especíTeimavive e através soroterapia especíTeimavive propriamente dita Medidas iniciais pré especialmentevias à soroterapia É altamente contraindicado que o membro afetado seja garroteado por torniquete, como pode haver aumento do efeito proteolítico local do veneno botrópico. Além disso, é mandatário impedir de que se realizem incisões no local da picada, já qual nosso procedimento pode desencadear hemorragias graves, as quais, por sua vez, podem ser responsáveis através morte do animal (SAKATE, 2008). Após a admissão do animal no hospital ou clínica, deve ser fabricada uma antissepsia no local da picada com água e sabãeste. A colocação de sustâncias na lesãeste, natural saiba como a realizaçãeste do curativos oclusivos estão contraindicadas (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009). Este

16 16 A proceder vasculotóxica sistêmica é causada por fatores hemorrágicos chamados do hemorraginas. Elas atuam A cerca de os vasos sanguíneos, destruindo a membrana basal, resultando na ruptura vascular. (BARRAVIERA e PEREIRA, 1999; DALLEGRAVE e SEBBEN, 2008; QUEIROZ et. al., 1985) Proceder Coagulante Este veneno botrópico possui capacidade de ativar ESTES fatores da coagulaçãeste sanguínea, ocasionando o consumo por fibrinogênio e formação por fibrina intravascular (FRANÇA & MÁLAQUE, 2009), ativação do fator X da cascata de coagulaçãeste e a ação da protrombina. Os fatores II, V e VIII igualmente são ativados nesse exatamente processo (SAKATE, 2008), e a soma por Praticamente essas alterações pode provocar incoagulabilidade sanguínea (BARRAVIERA e PEREIRA, 1999).

14 14 FIGURA 5. Exemplar da espécie Bothrops pubescens. CIT-RS, Composiçãeste do Veneno O veneno botrópico é constituído por várias substâncias, tais tais como enzimas, peptídeos e proteínas do baixo peso molecular. Cerca por 90% do peso seco do veneno botrópico é composto por proteínas (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009; SAKATE, 2008), compreendendo grande variedade do enzimas, toxinas não-enzimáticas e proteínas não-tóxicas. As frações nãeste proté especialmenteicas são representadas por carboidratos, lipídeos, metais (frequentemente na MANEIRA de glicoproteínas e enzimas metaloprotéicas), aminas biogênicas, nucleotídeos e aminoácidos livres.

"Mudei de modo a cá por causa do estudo Destes meus netos. Meus filhos todos pobres, usando o estado financeiro muito fraco, viu? E eu que tinha mais jeito, passei de modo a o Assaré de modo a qual ESTES meninos estudassem, ficassem lendo e escrevendo.

..] este diamante previamente de ser lapidado... porque este diamante só é alguma coisa depois dele ser lapidado. Aí é qual ele vai brilhar[...] contudo este sertãeste é puro, tão puro quanto o diamante previamente por seu trabalho[...]"

33 33 seis CONCLUSÃO Utilizando a exposição Destes dados neste manejorefregatráfego, é possível concluir que este soro antibotrópico é o sua explicação terapia Muito mais eficaz frente ao acidente ofídico botrópico envolvendo cães. Há a evidenciação, ainda, de qual os CITs sãeste ferramentas importantes pelo auxílio do atendimento de quadros por envenenamento envolvendo cães, já que este precisamente fornece uma conduta racional e livre de informações empíricas, para além de o serviço ter em mãos ESTES dados epidemiológicos do estado.

27 27 Utilizando a base por atendimento em operaçãeste, foi desenvolvido, nos anos do 2003 e 2004, o sistema do registros, que é interligado à base por atendimento, possibilitando o registro das solicitações usando a inclusãeste automática de Muito mais por 30 variáveis Derivado do o caso, a partir de os dados por passando por todos os dados do agente causal. (CENTRO Do INFORMAÇÃEste TOXICOLÓGICA DO RIO Bastante DO SUL, 2005). Os casos sãeste atendidos, via telefônica, por estagiários do medicina e de medicina veterinária, qual coletam as informações referentes ao animal acidentado, natural saiba como do contatante e do quadro clínico do animal. Após, é gerada e fornecida uma conduta terapêutica racionalizada.

Admite-se de que a Enorme quantidade por proteínas heterólogas presentes no soro antiveneno poderia determinar MANEIRAção por agregados do proteínas ou do imunocomplexos, ativando este sistema complemento. A ativação deste sistema levaria à ESTILOçãeste do anafilotoxinas de que, por sua vez, poderiam determinar a liberação direta de mediadores químicos Destes mastócitos e basófilos, principalmente a histamina (BRASIL, 2001). Na vigência da reaçãeste, a administraçãeste do soro antiveneno deve ser temporariamente interrompida, e a droga de escolha de modo a o terapia dessa intercorrência é a adrenalina (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009). Visando diminuir ESTES riscos decorrentes da administração intravenosa do soro antiveneno, quaisquer autores indicam uma pré medicação com antagonistas dos receptores H1 da histamina e corticosteróides. Embora estas drogas não previnam a liberação do histamina e ativação de sistema complemento, poderiam antagonizar o efeito da histamina nos órgãESTES alvo. Em razão DE indicações por que a vasodilataçãeste periférica, o rubor facial e a hipotensão arterial observadas após a liberaçãeste da histamina sãeste dependentes, tanto da estimulaçãeste dos receptores H1, quanto Destes receptores H2, deve ser associado ao esquema

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Embora a literatura veterinária mesmo que escassa em relação ao assunto discorrido nos textos acima, vale ressaltar qual a literatura médica é bastante ampla, fornecendo informações específicas em relaçãeste às condutas frente ao acidente ofídico botrópico. Logo, é interessante que este caminho inverso da experimentaçãeste cientíVive mesmo que exercitado, onde a medicina veterinária aplique ESTES conhecimentos adquiridos através medicina humana frente ao manejo do paciente acidentado, de modo a que menos animais percam AS SUAS vidas em funçãeste do acidente ofídico botrópico.

"Aqui de longínqua serra / Do Camões o de que direi? / Deseja na paz ou deseja na guerra / que ele foi Enorme eu bem sei / exaltou a sua base Muito mais do de que seu próprio rei / e portanto é a todos os momentos moderno pelo coração do seu povo / e eu, de que DE coisas terrestres tenho natural poucas noções / porque no tive Destes mestres as preciosas lições / só tenho flores silvestres pra coroa do Camões / Constate a minha pequenez ante este bardo português."

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